咽腔狭窄或致鼻咽癌 如何治疗是关键

　　西安新城中大耳鼻喉医院医生介绍：咽(nasopharynx)指腭帆平面以上的部分，向前经后孔通腔。在其侧壁正对下甲后方，有一咽鼓管咽口，通中耳鼓室。在咽鼓管咽口前、上、后方有弧形的隆起称咽鼓管圆枕(tubal torus)。咽鼓管圆枕的后方与咽后壁之间的纵形深窝，称咽隐窝(pharyngeal recess)，是咽癌的好发部位。

　　什么原因才能导致咽腔狭窄?
       一、鼻部因素
　　鼻小柱过宽、鼻瓣区狭窄、前鼻孔狭窄或闭锁、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、鼻肿瘤、鼻异物、鼻腔填塞等鼻腔阻塞性病变，皆可致本病发生。由于鼻气道受阻，需要增加过多的吸气力量，致咽部负压增加，造成气道塌陷。

　　二、咽部因素
　　根据睡眠期咽部肌电图的观察，发现全部咽肌处于松弛状态。通过X线及纤维内窥镜的检查，证实在吸气期咽壁软组织有萎陷，外、后侧咽壁正好下降到口咽入口处，导致阻塞。悬雍垂过长或肥大、增殖体或扁桃体肥大、咽部肿瘤、咽部狭窄、咽旁或咽后脓肿、咽肌麻痹、咽部肌肉松弛等，是导致鼾症较为常见和重要的原因。

　　三、舌部因素
　　巨舌症、舌甲状腺、舌肿瘤、舌下坠、口底蜂窝织炎等。>>>警惕咽腔狭窄引发的鼾症

　　四、先天性颌面畸形
　　包括Pierre-Robin综合征(小下颌，舌下坠、腭裂);Colin-Treacher综合征(小下颌、八字形眼裂、鸟形面容、外耳畸形);Prader-Willi综合征(肥胖、面部畸形、吞咽困难、性功能低下);Down综合征(上颌发育不全、鼻低平、硕腭高拱、精神发育迟缓);Crozon综合征(尖头畸形、眶距增宽、短上唇、鹦鹉嘴状外鼻、下颌骨发育不良)。

　    五、喉部因素
　　包括喉部的炎性肿胀，喉软骨软化症和肿瘤。睡眠时舌根后坠，压迫会厌遮盖喉前庭致呼吸道阻塞，引起反射性声门关闭，出现呼吸暂停。颈部因素：甲状腺肿瘤、颈前部烧伤或放疗后瘢痕挛缩。

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     有关咽喉狭窄的三种治疗方法
　　立体定向放射治疗：初程治疗的鼻咽癌病人，在足量外照射后，咽旁间隙有肿瘤残存或邻近颅底骨破坏尚未控制，病变范围在4厘米直径以内，以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人，经病理证实，用外照射及立体定向放射治疗，针对病灶处推高剂量，效果较满意。

  
       鼻咽腔内后装放射治疗：目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后，辅以高剂量率近距离腔内后装治疗，或因有效治疗性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时，可加用高剂量率近距离腔内后装补量放疗，获得较好的效果。

　   化学药物治疗：近年来一些治疗机构用放疗合并化疗的效果是令人欣喜的，如何氏(Hung)等报告鼻咽癌单纯放疗5年生存率为43.5%，而放疗加化疗则达70.6%.采宜尔(Tsujll)研究结果认为鼻咽癌放疗加化疗可减少原发灶、颈部转移灶的复发率，同时降低了远处转移率。  安德森癌症中心提供鼻咽低分化癌放疗前先诱导化疗5年生存率达65%，无癌生存率为64%；而单纯放疗组的结果是57%和37%.经统计学处理两组是有差异的。