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莫名眩晕,原是“耳石”惹的祸

来源:西安新城中大耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30
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  小区里的唐阿姨较近得了一种怪病。56岁的她平时总有说有笑。就是近1周来,每晚躺下或者翻身时她都会感觉天旋地转,其中有一次还出现呕吐。头颅磁共振、颈椎片子都拍了,就是查不到原因;药片也吃了,毛病就是不见好,一时间她变得茶饭不思、面容也憔悴了许多。经人介绍,她来到了西安新城中大耳鼻喉医院眩晕(耳石症)专病门诊,医生说唐阿姨的眩晕病是“耳石症”惹的祸,经过2次的手法复位治疗,怪病消失了,翻身时头不晕了,看东西也没有了摇晃感,认识她的人都说:“我们活泼开朗的唐阿姨又回来啦”。
 

  什么是耳石症?

  西安新城中大耳鼻喉医院来长荣主任表示:耳石症,临床上的标准名称是良性阵发性位置性眩晕,指的是当头位快速移动到某一特定的位置时出现的短暂眩晕和眼震,严重时会伴有恶心呕吐。该病是较常见的一种眩晕病,约占所有门诊眩晕患者的20%~40%,年发病率为0.6%,终身患病率为2.4%。耳石症本身不危及生命,但由于患者眩晕发作时容易出现跌倒及伴有焦虑、恐惧症状,身心健康均有可能受到影响。

  耳石症到底是身体哪个部位出现了问题呢?原来,人体颞骨内部的内耳除了有听觉作用外,还起着维持身体平衡的功能,它包括前庭和半规管两个部分。其中,前庭椭圆囊和球囊的囊斑上有形状如石头的碳酸钙结晶(俗称“耳石”),可以感受直线加速度和重力的变化。三个半规管互呈90°夹角,可以感受角加速度的变化。若前庭的耳石由于外伤或局部结构退化等原因从原来位置上脱落,掉进了半规管,患者在头部变动时就会引起眩晕(类似胆囊结石导致胆囊炎发作)。
 

  耳石症的临床表现有哪些?

  耳石症的主要临床表现是:1. 起床、躺下、翻身等特定头位改变而诱发的眩晕;2. 眩晕持续时间短暂,一般不超过1分钟;3. 有一定的潜伏期,一般头位改变数秒后才出现症状;4。 一般不伴有耳鸣及听力下降。

  耳石症可分为两类,一类为继发性的,如继发于头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病等;另一类为特发性的,即找不到明确继发因素。调查显示,骨质疏松、高尿酸血症及人体维生素D缺陷的个体中容易发生特发性耳石症。部分患者有家族遗传倾向。耳石症一般中老年女性多见,近年来,该病有年轻化的趋势。我们诊治的耳石症患者中男女之比约为1:2,平均年龄58岁,年龄较大的 91岁,较小的是22岁。
 

  得了耳石症该怎么办?

  若患者的眩晕发作符合以上表现时,需要到各大医院神经内科或者五官科进一步诊治。然而,规范的耳石症诊疗技术在上海、乃至全国仍有待发展,误诊误治现象时有发生。为此,九院神经内科自2010年开设眩晕(耳石症)专病门诊,至今累计服务耳石症患者近600多例,其中不乏有专程从外省市赶来就诊的。

  耳石脱落的位置不同,可以表现为不同方向的眼震,这是进行耳石定位及后续复位治疗的依据,例如:水平半规管管石症主要表现为左右侧翻身时会诱发眩晕,但向一侧翻身时会更重;查体可见水平向地性眼震,向一侧翻身时眼震强度大,向另一侧眼震强度小。而后半规管管石症通常表现为后仰躺下以及坐起时眩晕,查体可发现顺时针或逆时针扭转性眼震。

  有经验的医生通过检查可以做出正确的判断,从而选用相应的手法复位治疗方法,使脱落的耳石从半规管滚回到椭圆囊。一般患者经过1-3次复位治疗,患者的眩晕症状基本可以得到有效改善。治疗结束后,要求患者一周内要注意休息,体位变换应缓慢。部分口服药物(如敏使朗等)因可促进中枢代偿,对于复位后的残余头晕症状有一定帮助。

  因此我们建议患者需定期来医院随访,一般每3个月一次。另外,在首次诊治时就需要开始筛查复发相关危险因素,如骨质疏松、维生素D缺陷等。

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