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眩晕-常见的内耳疾病症状

来源:西安新城中大耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30
温馨提示:我院为西安新城中大耳鼻喉医院,非营利性医院,请患者放心就诊!

 

  突发没有先兆的眩晕发作常带给患者非常恐怖的体验,患者感觉外周或者自身突发旋转、晃动、行走不稳,常伴有恶心甚至呕吐,不仅眩晕当时身心相当痛苦,在眩晕发作过后,担心下次眩晕发作让有过经验的患者不敢单独出门和安心工作。在我们的日常生活中常碰到的眩晕的实例就是晕车、晕船,没有眩晕体会的人看到晕车的症状可以想象患者的痛苦。

 

  平时我们可以自由自在的行动而无困难,例如走路、跳跃、骑单车等,除了要有健全的四肢外,还要有平衡系统协调。平衡系统的感受部分包括前庭、视觉和本体感受系统,在中枢的协调下,通过运动系统完成躯体平衡、视觉清晰和日常动作。这三大平衡感受系统中,前庭系统是较重要的,另两个系统起补充作用。前庭系统出现障碍,将产生眩晕和平衡失调,前庭系统的感受器,就在我们的内耳中。

 

  眩晕只是一种症状,像咳嗽、打喷嚏、头痛一样不是疾病的名称,但其背后一定是有某种潜在疾病。会引起内耳前庭障碍的毛病还真不少,而且因为内耳在密实的骨腔中,结构微小且精密,难以用常规的磁共振、CT去检查眩晕的原因,所以眩晕的病因往往很难确诊。咨询如何治疗

 

  认识内耳

 

  内耳位在耳朵之较深处,为颞骨包围着。可分成两个部份:一个叫做耳蜗,是听觉器,另一个叫做前庭,是平衡器。因此内耳又叫做平衡听觉器。前庭和耳蜗感受器浸泡在共通的内外淋巴液之中,因此在临床症状上就产生一些复杂的关系。换句话说,眩晕可能会伴有听觉症状,如听力下降、耳鸣和耳闷等症状。

 

  前庭平衡器可分成两个部份:一部份是左右耳对称,主控制旋转平衡的三半规管。三个半规管相互垂直,三度空间可谓面面俱到,所以任凭你的身体或头部处于任何姿态,三半规管都可以管得到无任何死角。因此,可以维持任何姿势的平衡。另一部份是椭圆囊和球状囊,它是控制直线性平衡的,包括地心引力。

 

  内淋巴液因身体运动而产生的流动刺激其中之感觉细胞发生电波。静止时,左右两边前庭平衡器会发出强度相等的讯号给大脑,当身体或头部倾斜或者运动,则两边前庭会发出强度不等的电波让大脑感知头位的变化。如果有一侧前庭感受器发生障碍,即使患者静止不动,单侧前庭病变将导致两侧前庭信号不对称,大脑认为存在体位变化或者外界环境运动,但大脑同时接受视觉和本体感受器的信号,后两者传递给大脑的信息和前庭系统产生冲突,出现眩晕的症状。另一方面,大脑得到错误的信息,以为存在自身旋转或者外界旋转,就会发出指令以改变身体的姿势及视觉定位来试图维持“平衡”。身体就会不自主地倾斜造成行走偏斜和摔倒,眼球出现震颤。与医生一对一交流,进一步了解自己的病症

 

  在脑干中,前庭神经核团与迷走神经核有联系,迷走神经兴奋会产生恶心、呕吐、出汗、腹泻等症状,所以眩晕患者常会恶心、呕吐。

 

  眩晕的就诊

  很多患者眩晕发病之后,首先到神经内科就诊,其实90%以上的眩晕是内耳病变造成的。对于先是次眩晕发作的老年患者,或者有心血管疾病的患者,我们还是建议患者首先就诊于神经内科,以排除脑血管疾病。如果是反复发作,每次症状类似,没有发声和吞咽困难,意识清楚,肢体感觉和运动正常的患者,可以到耳鼻喉科就诊。

 

  目前眩晕疾病的诊断主要依赖病史和体检,因此向医生准确地陈述病情,对正确诊断和治疗疾病非常重要。

 

  我们要告诉医生眩晕具体的症状(有无旋转、自身还是外周旋转,旋转的方向)、发作的频率、持续时间之长短、有无诱发的因素(是否因某个动作引起,眩晕发作时自己在做什么)、有无听觉方面的症状(哪个耳朵听力下降、耳鸣、耳闷)、有无其它伴随症状(如视力改变、发声障碍、吞咽困难、意识改变、头痛)、身体有无基础疾病(如高血压、高血糖、心脏疾病),过去有无头痛和晕车,家族成员有无眩晕或者头痛史等等。

 

  不少患者会强调自己有出汗、呕吐、腹泻的症状,但这些症状不是特异性的,是眩晕自身造成的症状,在眩晕的鉴别诊断中作用不大。

 

  在眩晕疾病的检查中,听力检测非常重要,它可以反映内耳受累的情况,如果患者自觉耳鸣耳闷或听力下降,一定要检查听力,如果听力有下降,还要观察动态的变化。前庭功能检查可以观察患者有无功能下降和不对称,有无眼震。如果存在多个脑神经功能异常,或者存在肢体感觉和运动障碍,需要检查磁共振,以排除颅脑病变。

 

  引起眩晕的常见内耳疾病:

 

  1、良性阵发性位置性眩晕

  这是较常见的眩晕疾病,来医院就诊的眩晕患者中,约三分之一是这一疾病,在老年患者中,比例更高,有时被称为“耳石症”,是因为椭圆囊中囊斑耳石脱落,进入半规管,移位的耳石刺激感受器,导致眩晕发生。这种眩晕,常在变动头位后发生,如晾衣服,低头捡物品或系鞋带,卧床或者翻身时发作,多数患者眩晕强烈,有的患者诉说整个床在翻转,突然摔倒或者被人推落悬崖的感觉,给患者非常恐怖的体验。症状轻的患者可以仅表现为转头时眩晕,或行走不稳。耳石脱落移位,很容易通过复位治疗,有经验的医师数分钟内可以使症状缓解。与医生交流

 

  2、梅尼埃病:

  过去也称为美尼尔氏症,典型症状是发作性眩晕、耳鸣及波动性听力障碍。眩晕发作持续时间常大于20分钟,至数个小时,常伴有呕吐、恶心或腹泻,但无其它脑神经方面的症状。听力曲线多数为低频下降。不典型梅尼埃病有的无听力损失,早期有时不易确诊。

 

  梅尼埃病目前病因不明,但患者去世后颞骨病理发现有内淋巴积水,内淋巴积水可能是本病的病理机制也可能是病理结果。眩晕发作后,患者卧床休息数小时后大都症状缓解,也可以使用晕海宁等药物控制眩晕症状。预防方面目前多主张清淡饮食,限制盐的摄入,少喝咖啡和浓茶,不吸烟不喝酒,注意休息。在患者和部分医生中有错误的观念,以为内耳积水,就要限制饮水,这是不对的,梅尼埃病患者是鼓励饮水而不是限制饮水。

 

  3、前庭神经炎:

  病毒感染或者活动导致前庭神经出现炎症和功能受损,突发眩晕、呕吐及眼震。可能有耳鸣但没有听力损失。患者的眩晕症状重,时间长,常延续数日。治疗方面主张用激素控制炎症,短期使用镇静剂控制症状,眩晕缓解后鼓励功能锻炼。

 

  4、突发性耳聋伴眩晕:

  眩晕症状类似于前庭神经炎,但伴有听力下降,这部分患者除了控制眩晕症状,还需要尽快治疗听力下降,有时因为患者眩晕症状很重,患者会忽略听力下降的症状而耽误治疗。

 

  5、听神经瘤:

  常以耳鸣及高频率听力损失开始,可伴有步态不稳感,晚期则有其它脑神经方面的症状,听力进行性下降,有时头痛等。早期可由特殊听力检查、CT或磁共振影像加以诊断。本病确诊后采取手术或者伽马刀治疗。

 

  6、其它耳源性眩晕疾病

  半规管裂患者可在大声刺激、用力摒气、按压耳屏后眩晕,由于骨导增强,部分患者可以听见颈部关节运动甚至自己眼球转动的声音,CT检查可以确诊,半规管裂可以通过手术修补。迷路瘘管常由胆脂瘤破坏半规管骨壁引起,按压耳屏常有眩晕,迷路瘘管也可以由CT确认,可通过手术清除病变后修复半规管骨质缺损。

 

  治疗的恢复和预防

  眩晕发作期间,患者常不能很好进食,加上呕吐,容易出现水和电解质平衡失调,因此要尽可能通过少吃多餐补充水和营养,进食困难者可通过静脉补液维持体液平衡。内耳性眩晕经过治疗后,眩晕症状常可以迅速缓解,但在急性眩晕症状缓解后,患者常有平衡障碍,这是前庭功能下降或者两侧不对称引起的,应鼓励患者多活动,尤其是头部朝各个方向的运动。平时要注意清淡饮食,不喝咖啡和浓茶,不吸烟不喝酒,预防心血管疾病。

 

 温馨提示:由于很多患者对疾病知识了解不够全面,发病早期不重视,导致病情加重,给治疗增加难度,患者也将会受到更多的痛苦。所以,任何疾病都应做到早发现、早预防、早治疗。如您有疑问,可点击“免费在线咨询”或拨打我院热线:029-87401000在线咨询会为您提供专业的诊疗意见和就医指导。

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