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【手法复位】 巧治耳石症引起的眩晕

来源:西安新城中大耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30
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  来长荣主任表示:现在临床最常用的手法复位有两种,一个叫做Epley手法复位,主要针对垂直半规管的后半规管和前半规管的耳石症;还有一个叫Barbecue翻滚复位法,主要针对水平半规管耳石症。还有很多种复位方法,今天不在这里一一赘述看,先讲讲两种最基本的复位方法。
 

  种复位方法:Epley手法复位

  来长荣主任前面做检查的时候如果已经确认了是右侧后半规管耳石症,直接做右侧复位就可以了。让患者端坐在检查床上,先向右侧转动45度,随后让患者躺下,这时候患者会感觉很晕,一直观察到他的眩晕和眼震症状消失。接着让患者把头转向正中位,观察到眼震消失,再向左侧转45度,观察这个症状是不是还存在。与此同时,我们让患者身体向左,转成左侧卧位,观察到眼震症状消失,再让患者向下转90度,跟水平地面呈现一个45度角。刚才从正中位向左侧先转了一个45度,现在又转了90度,整体转了135度,跟地面呈现一个45度角。

  复位完成以后,如果不晕了,没有看到眼震出现,就可以让患者准备坐起来。坐起来之前,两条腿先伸到左侧床边,随后保持此头位回到坐位, 然后头再回复到正中位,含胸低头20度,这个复位就算完成了。


 

  种复位方法:Barbecue翻滚复位法

  来长荣主任现在我们再讲一下种,针对水平半规管耳石症的复位方法——Barbecue翻滚复位法。让患者端坐在检查床上,采取仰卧位,如果前面给他做了耳石检查,发现是右侧水平半规管耳石症,就让他先转向右侧,诱发眩晕的感觉还有眼震,当症状消失,让患者躺平仰卧,观察患者是不是还有眩晕和眼震的表现。观察到这些症状全消失了,再让患者整个身体向左侧转动90度。从正中位向左转是个90度;当病人眩晕和眼震的感觉都没有了,再让向下转90度,变成一个俯卧位;观察到所有症状消失,再做下一个动作,向左继续转90度,这是个90度,等到眼震和眩晕症状消失后,坐起来就行了。这个复位就算完成了。
 

  手法复位之后,患者马上会感到眩晕感消失吗?

  来长荣主任对,如果复位成功,眩晕马上就会消失。当然也会有些病人在24-48小时之内会有头部闷胀或者走路不稳的感觉,这是因为耳石从半规管里面或者其它地方游荡完以后,刚回到家里(前庭)还不太舒服,一般48小时后,不舒服的感觉会慢慢消失。
 

  哪些人群不适合做手法复位?

  来长荣主任如果病人血压比较高、心脏功能不好,或者有脑血管疾病的先兆(如栓塞或出血等)或者眼睛视网膜脱离、有青光眼等都不适合做耳石复位。

  因为复位过程中头要往后仰并向下垂,有这些情况容易出现意外,所以这类耳石症的病人,要先去相关科室做检查或者治疗,等到这些病控制得比较好以后,再进行耳石复位治疗。这段期间,患者可以先吃一些药物缓解症状,比如抗眩晕的药和改善内耳循环的药等。

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