鼓膜穿刺抽液治疗分泌性中耳炎效果看的见

　　【案例】家住西安莲湖区张先生38岁，长期耳朵发闷、耳朵疼，近几个月家人觉得其听力下降。经社区医院诊断，得了分泌性中耳炎，有积液，建议做鼓膜穿刺手术抽出积液。患者慕名到西安新城中大耳鼻喉医院就诊。
 

　　鼓膜穿刺抽液治疗分泌性中耳炎熟练的技巧最为重要

　　西安新城中大耳鼻喉医院耳科医生表示：必须解除患者的恐惧情绪，尤其是对儿童、老人及精神高度紧张患者，更要耐心细致地解释，取得患者的配合;其次，将手术器械、药品准备好，术前我们一般准备好两副针筒，一副是穿刺用针，另一副准备冲洗用，以备术中鼓室注药之需。
 

　　良好的麻醉效果是穿刺成功的关键

　　西安新城中大耳鼻喉医院耳科医生表示：穿刺前给予适当的麻醉是必要的，因为在术中患者常因疼痛刺激，头部不自觉地有一个躲避的动作，会导致并发症的发生，达不到治疗目的，甚至给患者造成很大的痛苦。

　　我们通常采取的麻醉方法是棉片贴敷法，仔细地贴敷在鼓膜上，保持10~15分钟。这种方法比起滴药麻醉的优点主要在于可以同时麻醉双耳，病人不需要长时间保持一种体位。对于儿童，仍可以采取耳内滴药法，以减少对患儿外耳道的刺激。长期耳朵发闷、耳朵疼，听力下降，点击在线咨询

　　标准的操作要点和熟练的技巧最为重要

　　西安新城中大耳鼻喉医院耳科医生表示：1、我们的经验是选择在光锥下缘距鼓环约2～3mm处进针，这个部位进针相对比较安全，距鼓室内壁距离相对大一些，不会损伤圆窗和鼓室内壁粘膜等重要结构，而且这个部位靠近鼓室的最低点，抽吸积液比较充分。穿刺点切不可过高，原因在于若穿刺点过高，鼓室内外壁距离较近，容易损份圆窗等重要结构。分泌性中耳炎长期不愈，点击在线咨询

　　2、穿刺点不可过于靠近鼓膜紧张部中点。因为靠近中心处的鼓膜相对周边部松驰一些，加之锤骨柄的张力，进针时容易将穿刺点撕大，愈合困难，行成永久性穿孔，甚至因感染造成化脓性中耳炎。

　　3、穿刺前必须仔细消毒外耳道，用小酒精棉球仔细轻柔消毒外耳道皮肤，不要忽略了耳镜的消毒;整个操作过程中，必须严格无菌操作。要牢记中耳腔为一相对无菌的环境，消毒不充分容易造成中耳腔的感染，给患者造成痛苦。

　　4、抽液动作必须缓而轻。一手固定针管，另一手缓慢地抽取，如遇抽液困难者，切不可用力，可轻轻转动针管，同时缓缓抽取。抽液动作过猛过快，会造成中耳腔内形成一个短时间的、较大的负压，引起内耳淋巴正常运动紊乱，病人发生眩晕、视物旋转、站立不稳等症状。与在线咨询详细沟通病情，询问鼓膜穿刺抽液治疗

　　5、穿刺后我们常规同时冲洗鼓室

　　如穿刺抽出的液体比较粘稠，则须行冲洗可将药物抽入另一副备用针筒中，需要时，用手固定好针头，助手协助拔下穿刺抽液所用的针管，换上注药用针管，缓慢推入药物。在换针管之前，助手必须用手将注药用的针筒捂热，使针筒内的药物尽可能接近人的正常体温。在冬季，这步操作更显得很重要，不可忽视。

　　穿刺抽液之后，鼓室内仍会有一些残液，我们采取方法是拨出针头后，即用合适的鼓气耳镜，贴紧外耳道，尽量使外耳道形成一个密闭的空间，然后轻捏皮球，利用正负压力变化，将鼓室内的残液排出并清理。穿刺后外耳道应保持清洁，禁进水一周，可给予抗生素滴鼻，适当口服抗菌药物。

　　通过我们的观察，经过严格而准确的鼓膜穿刺，辅助以其他治疗措施，包括儿童在内的大多数患者，均能在门诊，避免了手术治疗，减轻了患者精神与经济的双重压力。