明显波动性听力下降当心梅尼埃病

　　梅尼埃病(Ménière disease)是一种特发性内耳病，以反复发作的旋转性眩晕、波动性、听力损失、耳鸣和耳胀满感为临床特征，其基本病理改变为膜迷路积水。本病高发年龄为40～60岁，男女发病率基本相同，多数为单耳发病，随着病程延长，可出现双耳受累。
 

　　【临床表现】眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀、明显波动性听力下降

　　西安新城中大耳鼻喉医院医生表示：临床表现主要有：1.眩晕：多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，患者神志清醒。可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等神经症状。眩晕持续十分钟或数小时，然后转入缓解期。在缓解期可有不平衡或不稳感，可持续数天。

　　2.耳聋、听力下降：一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降。听力下降的程度随发作次数的增加而逐渐加重。听力下降明显，点击咨询专线医生

　　3.耳鸣：多出现在眩晕发作之前。早期为持续性低音调耳鸣，如吹风声或流水声，之后变为高音调耳鸣，如蝉鸣声、哨声或气笛声。眩晕发作时耳鸣加重，间歇期可减轻。

　　4.耳胀感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。
 

　　【检查】听力下降一般要做哪些检查

　　1.耳镜检查鼓膜正常

　　2.前庭功能检查：发作期可观察到自发性眼震

　　3.听力学检查：呈感音神经性聋，早期低频听力下降为主，反复发作后所有频率均可受累。阈上功能检查有重振现象

　　4、影像学检查：主要用于排除其他疾病
 

　　【诊断】 依靠详实的病史和全面的检查，在排除其它可引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断

　　1.反复发作的旋转性眩晕，持续20min至数小时，至少发作2次以上，常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。有听力下降以及眩晕症状，与医生详细表述病情。

　　2.至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降，听力波动，随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。

　　具备下述3项即可判定为听力损失：

　　(1) 0.25kHz、0.5kHz、1kHz听阈均值较1、2、3kHz听阈均值提高15dB或15dB以上;

　　(2) 0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz患耳听阈均值较健耳高20dB或20dB以上;

　　(3) 0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz平均阈值大于25dBHL。

　　3.耳鸣，间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。

　　4.可有耳胀满感。

　　5.排除其它疾病引起的眩晕，如位置性眩晕，前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。
 

　　【治疗】 治疗原则包括调节植物神经功能、改善内耳微循环

　　1.保守治疗(1)一般治疗：发作期应卧床休息，宜选用低盐饮食。对反复发作、高度紧张的患者要多作耐心解释，消除其思想负担。(2)药物治疗：包括前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张药及钙离子拮抗剂、利尿脱水药的应用。

　　2.手术治疗：凡眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，可考虑手术治疗。手术可分为听力保存手术